Klubo skausmas

Klubo skausmas lokalizuotas ten, kur šlaunikaulis jungiasi prie dubens. Būtent šis kaulų ryšys suteikia žmogui normalų kojų judėjimą bet kurioje plokštumoje. Klubo sąnarys laikomas didžiausiu judančiu žmogaus kūno sąnariu ir padeda jam visavertiškai judėti.

Kaip ir daugelis kitų kūno sąnarių, šlaunikaulis ir dubuo gali būti pažeisti. Esant bet kokiam darbui, pacientas jaučia, kaip skauda klubų sąnarius. Skausmo sindromas gali paveikti kaulus, raumenis, sąnarių apimtį, kremzles, kraujagysles, sausgysles, nervus ir gretimus sąnarius. Tokiu atveju žmogų kamuoja nemalonūs simptomai, trukdantys normaliai gyventi. Pajutus tokius skausmus, žmogų iškart domina klausimas, kaip išsivystė sindromas ir ką daryti, kad jį pašalintų.

Etiologija

Skausmą klubo sąnaryje gali sukelti įvairios priežastys. Šlaunikaulio ir dubens jungtis gali uždegti dėl traumų, sąnarių ir sausgyslių ligų, pasireiškus sisteminiams negalavimams, infekciniams procesams.

Skausmo sindromo atsiradimo priežastys gali būti tokie netrauminiai veiksniai:

• osteoartritas;
• osteoartritas;
• nepakankamas kaulų aprūpinimas krauju ir formuojasi sąnariai.

Išsivysčius tokiems klubo sąnarių negalavimams, atsiranda degeneraciniai sąnarių paviršių pokyčiai. Žmonėms pažeidžiama kremzlė ir periartikulinis maišelis, ardoma sąnario sinovinė membrana, sumažėja sąnario skysčio kiekis, dėl to atsiranda stiprus skausmas ir sąnario veiklos sutrikimas.

Norėdami atsikratyti nemalonaus sindromo, pacientas turi nustatyti, kodėl skauda klubo sąnarį. Norint nustatyti teisingą diagnozę, pacientas turi atlikti išsamų tyrimą. Gydytojai nustatė, kad klubo sąnario skausmas vaikštant turi gana paprastą priežastį. Šie rodikliai buvo priskirti dažniausiai provokuojančių veiksnių kategorijai:

• infekcinis uždegimas;
• degeneraciniai pokyčiai;
• dislokacijos;
• lūžiai;
• aseptinė šlaunikaulio galvos nekrozė;
• bursitas;
• neinfekcinio pobūdžio uždegimas su autoimuninėmis jungiamojo audinio ligomis;
• tuberkuliozės.

Gana sunku nustatyti skausmo atsiradimo priežastį, nes jį gali sukelti ne tik traumos ir negalavimai, bet ir patologiniai procesai pilvo ertmėje, juosmens srityje ir lytiniuose organuose.

Klubo sąnario skausmą vaikštant dažnai sukelia kaulų jungties pažeidimas. Traumos, galinčios išprovokuoti panašų sindromą, yra ne tik išnirimas ar lūžis, bet ir kitos priežastys:

• dubens sumušimas;
• acetabulumo plyšimas;
• tempimas;
• raiščių ir sąnario kapsulės struktūros pažeidimas.

Taip pat skausmo sindromo atsiradimo priežastys gali būti toksinis sinovitas, pirminės ir antrinės onkologinės patologijos, osteomaliacija ir osteomielitas.

Skirtingai nei suaugusiesiems, vaikams paūmėjimo veiksniai šiek tiek skiriasi. Jei skauda klubo sąnarį, greičiausiai priežastis yra epifizė, Legg-Calve-Perthes, Still liga, nepilnamečių reumatoidinis artritas ir kt.

Moterims nėštumo metu taip pat būdingi klubo sąnario skausmai. Šiuo periodu labai pasikeičia moters kūnas, pakinta daugelio organų funkcionalumas, todėl nėščiosios dažnai gali jausti skausmą įvairiose kūno vietose. Skausmo sindromas judančiame dubens srities sąnaryje gali išsivystyti dėl šių priežasčių:

• hormoniniai pokyčiai;
• gimdos augimas, dėl kurio padidėja klubo sąnario apkrova;
• padidėjusi apkrova kojoms;
• ankstyvų traumų paūmėjimas;
• kalcio trūkumas;
• uždegimo židinio atsiradimas kitoje zonoje, spinduliuojantis į kirkšnį.

Visas minėtas etiologines priežastis galima nustatyti atlikus išsamų gydytojo patikrinimą ir apžiūrą. Nėštumo metu klubo sąnario skausmas yra didelis nepatogumas moteriai, tačiau po gimdymo visi sindromai išnyksta.

klasifikacija

Nemalonūs pojūčiai, kuriuos patiria žmogus, yra susiję su intraartikuliniais ir ekstrasąnariniais veiksniais. Pirmajai priežasčių kategorijai priskiriamas efuzijos susidarymas sąnaryje, padidėjęs stresas, trabekulių lūžiai ir intraartikulinių raiščių plyšimas, sąnario kapsulės tempimas, uždegimai sinovijų membranose.

Ekstrasąnariniai veiksniai yra raumenų spazmas, sutrikęs venų nutekėjimas, kuris provokuoja subchondralinio kaulo perkrovą ir uždegimą periartikulinės sausgyslės srityje.

Gydytojai taip pat nustatė skausmo tipus pagal tipą:

• mechaninis - pasireiškia sąnario apkrova, padidėja vakare ir sumažėja po miego;
• pradiniai skausmai - susidaro esant reaktyviam sinovitui, progresuoja fizinio aktyvumo metu, o vėliau šiek tiek sumažėja arba apskritai išnyksta;
• tendinito ar tendobursito fone - paūmėja tose vietose, kur yra pažeistos sausgyslės ir raumenys;
• remiantis periartikulinių raumenų spazmu;
• klubo sąnario skausmas naktį – mažėja judant. Pasunkėja kraujo stagnacijos sindromas subchondralinėse kaulo dalyse;
• sindromas dėl sinovinio paviršiaus pažeidimo osteofitais.

Simptomai

Sindromo priežastys ir gydymas yra tarpusavyje susiję, todėl, norėdamas nustatyti gydymo metodą, gydytojas turi nustatyti klinikinį vaizdą.

Pažeidus klubo sąnarį, kremzlės ir kremzlės fragmentai suplonėja, o tai sukelia dubens ir šlaunikaulio vidinio paviršiaus uždegimą. Būtent šis procesas išprovokuoja skausmo atsiradimą. Jei sąnaryje nėra kremzlės, tada atsidengęs šlaunikaulis trinasi į dubens kaulą, o tai pasireiškia stipriu skausmo sindromu.

Gana dažnai pacientas turi pojūčių, kurie pereina iš vienos kūno dalies į kitą. Dažnai pacientai vaikščiodami jaučia klubo skausmą, kuris gali pereiti iki kelio, bet ir į sėdmenų bei juosmens sritis. Iš pradžių sindromas gali būti nestabilus ir ne itin ryškus, tačiau pažeidimui progresuojant simptomo intensyvumas didėja. Šiuo metu skausmas tampa nuolatinis, gali pasireikšti tiek judant, tiek esant ramiai.

Priklausomai nuo uždegimo židinio lokalizacijos, klubo sąnario skausmas turi skirtingus pasireiškimus ir simptomus:

• pažeidus klubo sąnarį – sindromas ligonį vargina ne tik sąnario srityje, bet ir visoje šlaunyje bei pereina į blauzdą. Taip pat dažnai atsitinka, kad uždegimas stuburo juosmeninėje dalyje gali pasireikšti klubo sąnario srityje;
• sumažėja paciento judrumas – sumažėja klubo lenkimo galimybė;
• gali atsirasti šlubavimas dešinėje arba kairėje arba viena koja bus šiek tiek trumpesnė už kitą;
• sąnarys tampa įtemptas ir neaktyvus;
• judėjimas gali būti ypač skausmingas po ilgo sėdėjimo;
• nuovargis dėl negalėjimo nueiti ilgus atstumus.

Jei simptomas pasireiškia nuo sunkių ligų, tai pacientui gali pasireikšti sunkesni ligos simptomai – aukšta temperatūra, patinimas, galvos skausmai, silpnumas, uždegimo vietos paraudimas.

Diagnostika

Jei žmogui ir toliau skauda dešinę ar kairę klubo sąnario sritį, jis būtinai turi kreiptis į specialistą. Esant panašiai problemai, pacientas gali būti nukreiptas pas reumatologą, traumatologą, kineziterapeutą ar neurologą.

Prieš gydydami simptomą, turite įvertinti būklę ir nustatyti numanomą sindromo priežastį. Be matomų sunkaus uždegimo požymių, klubo sąnario būklę galima įvertinti šiais metodais:

• gulimoje padėtyje žiūrėkite į apatines galūnes - išnirimo ar lūžio atveju jie užima priverstinę padėtį, o ne lygiagrečiai kūno ašiai;
• Norėdami nustatyti sąnario paslankumą, galite atlikti keletą aktyvių judesių pirmyn ir atgal - jei dubens sritis yra pažeista, pacientas jaučia stiprų skausmą;
• gulimoje padėtyje galima aptikti pasyvius judesius judančiame sąnaryje – gali atsirasti spragtelėjimų, traškesių ir raumenų įtempimo;
• apžiūrėdamas pacientą, gydytojas turi išsamiai apibūdinti visas sindromo apraiškas.

Skausmo požymis klubo srityje gali susidaryti dėl įvairių patologinių procesų, todėl gydytojui svarbu atlikti diferencinę ligos diagnostiką. Norint nustatyti klubo sąnario skausmo priežastį sėdint ir einant, pacientui atliekami laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai:

• Stuburo, klubo srities rentgeno nuotrauka;
• stuburo, dubens ir klubų tomografija;
• kraujagyslių praeinamumo tyrimai – doplerografija, angiografija ir kiti metodai;
• elektromiografija;
• bendras, biocheminis, bakteriologinis, imunologinis kraujo tyrimas.

Gydymas

Jei naktinis klubo sąnario skausmas žmogui vystosi ne itin sparčiai ir išnyksta pailsėjus, tai galbūt priežastis buvo nedidelė trauma ar sąnario apkrova. Tokiu atveju gydytojai rekomenduoja naudoti nedideles terapines priemones:

• sumažinti apkrovas;
• suteikti sąnariui poilsį;
• vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo;
• guli ant sveiko šono.

Esant stipriam, stipriam, nuolatiniam ir užsitęsusiam skausmui, neapsieisite be gydytojo pagalbos, ypač jei pastebima sąnario deformacija, šlaunies paraudimas, pakitusi šlaunies odos atspalvis ir blogas jautrumas. Tokiomis aplinkybėmis savigydymas gali pakenkti pacientui ir sukelti simptomo progresavimą.

Skausmas klubo sąnaryje, spinduliuojantis į koją, gali sumažėti gydytojui paskyrus skirtingus gydymo metodus. Norėdami pašalinti sindromą, gydytojai pacientams skiria konservatyvų gydymą:

• Vaistai;
• sportas su minimalia apkrova;
• svorio kontrolė;
• fizioterapija;
• pagalbiniai prietaisai - lazdos, vaikštynės, ramentai;
• vengti didelių apkrovų;
• emocinės būsenos subalansavimas;
• vartojant vitaminus.

Gydymo procesą būtinai sudaro vaistų terapija. Šiuo tikslu gydytojai pacientams skiria šiuos vaistus:

• diuretikai;
• priešuždegiminis;
• raumenų relaksantai;
• mikrocirkuliacijos gerinimas;
• chondroprotektoriai;
• vitaminai ir mineralai.

Jei klubo sąnario skausmas nėštumo metu staiga prasidėjo moteriai, ji būtinai turėtų kreiptis į gydytoją. Jai gali būti paskirtas multivitaminų kompleksų vartojimas, kalcio suvartojimas, vidutinis fizinis aktyvumas ir tvarsčio nešiojimas. Siekiant sumažinti simptomus ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi, gydytojas pataria būsimai mamai laikytis paprastų taisyklių:

• sumažinti lipimų laiptais ir ilgų pasivaikščiojimų skaičių;
• nesėdėkite ilgiau nei valandą;
• draudžiama sėdėti ir gulėti ant kieto paviršiaus;
• esant nakties skausmams, rekomenduojama kūną apversti dalimis, pirmiausia viršutinę, o paskui dubenį;
• valgyti maistą, kuriame yra daug kalcio ir vitaminų kompleksų;
• kontroliuoti svorį;
• dėvėti tvarstį;
• sumažinti dubens ir klubų apkrovą.

Tačiau, be šių metodų, medicinoje yra ir kitų simptomo pašalinimo technologijų. Todėl ką dar galima padaryti norint sumažinti skausmo sindromą, registratūroje pasakoja gydytoja. Esant silpnam skausmui kairėje arba dešinėje klubo sąnario pusėje, nepasitarus su gydytoju galima taikyti šiuos metodus:

• masažas;
• fizioterapija;
• manualinė terapija.

Klubo sąnario skausmo gydymas liaudies gynimo priemonėmis vis dar naudojamas medicinoje, tačiau gydytojai kai kuriais atvejais griebiasi tokių priemonių ir tik kaip papildomą gydymo metodą. Pacientai gali dėti kompresus, gaminti tinktūras, nuovirus ir losjonus. Kiekvienas iš šių priemonių turi analgezinį poveikį ir padeda pagerinti paciento būklę. Pacientams patariama naudoti šiuos augalus ir ingredientus:

• alyvos lapai;
• medus;
• citrina;
• kardas;
• kiaulienos riebalai;
• fikuso lapai;
• česnakai;
• salierų.

Visi ingredientai yra gana žinomi ir dažnai naudojami tradicinėje medicinoje, tačiau juos galima naudoti pasikonsultavus su gydytoju. Jei padarysite neteisingą proporciją, galite pakenkti kūnui ir išprovokuoti komplikacijų. Gydant tokį sindromą taip pat labai svarbu laikytis fizinio aktyvumo apribojimų, kad neišprovokuotų nemalonaus simptomo padidėjimo.